| 任意接種（自費）→令和２年１０月〜定期接種（無料）・個別接種 |
ロタワクチンは令和２年（２０２０年）１０月１日から定期接種に指定されました。
対象は令和２年８月１日生まれの赤ちゃんからです。
定期接種化でこう変わりました
- 公費（無料化）
- 初回接種の時期
「推奨」→「標準的な接種期間」
生後２ヶ月〜生後１４週６日まで
- 内服時に吐き出した場合、再投与は行わない
- 接種間隔の縛りなし。翌日から他のワクチン接種可能
（ロタ−ロタの間隔は免疫反応を考慮し４週間）
乳幼児のロタウイルス感染による胃腸炎を予防するためのワクチンで、赤ちゃん専用の内服するワクチンです。
ロタウイルスワクチンの初回接種は生後１４週６日までに行います。これは、最も注意すべき副反応である腸重積症の発症を最小限にするためです。
|
|
|
|
平成２７年４月１日から、高崎市ではロタワクチンの一部公費助成が始まりました。
助成額は、上限１２,０００円です。
２回接種の「ロタリックス」は１回当たり６,０００円×２回
３回接種の「ロタテック」は１回当たり４,０００円×３回
定期接種化に伴い終了。
※令和２年８月１日生まれの赤ちゃんから定期接種（公費）に変わりました。
|
| |
|
|
当院では、腸重積症という副反応の発生を最小限にするために、生後１４週６日以降の赤ちゃんには初回のロタワクチンを接種しておりません。予めご了承下さい。
|
| |
|
|
現在、日本では２種類のワクチンが発売されています。
- ロタリックス（ＧＳＫ社）
- ２回接種（経口接種）、１回接種量１.５ｍｌ
- １回目接種は生後６週〜１４週６日までに開始。
（誕生日を生後０日と考えます）
- ４週間以上の間隔をおいて、生後２４週０日までに、２回目の接種を完了します。
- ワクチンを吐き出した場合、再投与の必要がありません
- 本来の量の約１／５量を投与した臨床試験でも予防効果が認められています。
- ワクチンを１回に６倍量を服用しても、安全であることも確認されいます。
- 小泉重田小児科では、生後２ヶ月（生後８週）に達したらすぐに接種するスケジュールをお勧めしています・・理由は？
２ヶ月から始める赤ちゃんのワクチンスケジュール
- ロタテック（ＭＳＤ社）
- ３回接種（経口接種）、１回接種量２.０ｍｌ
- １回目接種は生後６週〜１４週６日までに開始。
（誕生日を生後０日と考えます）
- ４週間以上の間隔をおいて、３２週０日までに、３回目の接種を完了します。
- ワクチンを吐き出した場合、再投与の必要がありません
- 本来の量の約１／３量を投与した臨床試験でも予防効果が認められています。
|
|
|
|
ＷＨＯ（世界保健機構）は、発展途上国の乳幼児死亡を減らす目的でロタウイルスワクチンの接種を推奨しています。
一方、先進国においては、ロタウイルス胃腸炎の重症例を減らすことを目的に接種されています。
現在、日本では２種類のワクチンが発売されています。
１）ロタリックス内用液：平成２３年６月にグラクソ・スミスクライン株式会社が製造承認を取得し、平成２３年１１月２１日に発売されました。
２）ロタテック内服液：平成２４年１月１８日にＭＳＤ株式会社（旧万有製薬）が製造承認を取得し、平成２４年７月２０日に発売されました。
- ロタリックス（ＧＳＫ社） 2回接種
-
- ヒト由来のＧ１Ｐ［８］型ロタウイルスを使用してワクチンを作っています
- Ｇ１Ｐ［８］型の交叉耐性により５種類のロタウイルスに抵抗力が付きます。
- 重症小児ロタウイルス胃腸炎の９８％は、上記５種類のウイルスが原因で発症します。
- ロタテック（ＭＳＤ社） 3回接種
-
- ウシ由来のＧ１，Ｇ２，Ｇ３，Ｇ４およびＰ１Ａ［８］型の５つの血清型を含みます。
- ウシ由来とは、牛が罹るロタウイルスを使い、ワクチンを作っているという意味です。もちろん、ヒトが罹るロタウイルスに対しても有効です。
|
| |
|
|
- （１）ロタウイルスによる胃腸炎の予防。
- ロタウイルス胃腸炎は「白色便性下痢症」と呼ばれ、赤ちゃんの嘔吐下痢症（ウイルス性胃腸炎）の代表格でした。発症すると胃腸炎をおこし激しい嘔吐と下痢を繰り返します。ご家族にも感染することが多い病気です。
ロタウイルスに感染すると、通常は下痢や嘔吐を認めます。重症化すると脱水症状などで入院治療が必要になることもあります。
今までは有効な予防策はありませんでしたが、ロタウイルスワクチンの接種（内服）により、感染を予防、または、罹っても症状を軽症化できるようになりました。今のところ対症療法が唯一の治療法で抗ウイルス薬はありません。
- （２）ロタウイルスによる神経系の合併症の予防。
- ロタウイルスは神経系の合併症である脳炎・脳症を引き起こすことがあります。胃腸炎に罹っても点滴や入院加療で多くは後遺症を残さずに治癒します。しかし、脳炎・脳症に罹患すると神経系の後遺症を残すことが稀にあります。もちろん、ロタウイルスワクチンの効能には神経系合併症の予防については記載されませんが、ロタウイルスに感染しなければ神経系合併症には至らないわけですから、是非、ロタウイルスワクチンを接種することをお勧めします。
|
|
|
|
ロタウイルスによる胃腸炎の予防
国立感染症研究所のデータから推測すると、相当有効な様子です。
下のグラフは、各都道府県の地方衛生研究所から届け出のあったロタウイルスの検出状況です(２０１４年５月２６日現在)。
このデータは。ロタウイルス胃腸炎にかかったかたの人数を示したものではありません。
地方衛生研究所に検査を依頼する基準は特にありません。一般的には、ロタウイル胃腸炎の合併症（重度の脱水症やロタウイルス脳症など）が有る方などの、比較的重症化した患者さんの検体が検査されていると考えられます。
その上で、グラフのデータを考えてみると、ロタウイルスワクチンが日本で使用可能になった２０１１年（緑線）は１週当たりのロタウイルス検出数のピークが６０件〜１００件でした。ワクチン開始１年後（青線）は余り変化が見られないようです。ワクチン開始２年後（赤線）には検出数がかなり減り、ピーク時でも１週当たり２０件に減っています。
このデータから推測できることは、地方衛生研究所に検査を依頼する程度の、ある程度病状の重い患者さんが明らかに減少していると云うことです。
ロタウイルスワクチンは、重症化を予防するワクチンであること、そして、現在はロタウイルスワクチンが任意予防接種であるために接種率が低いことを考え合わせると、十分な効果があると考えて良いと思われます。
今後は、早期に定期接種化されることが望まれます。
＜令和2年1月13日追記＞
厚生労働省は令和元年１０月２日、ロタワクチの定期接種化を発表しました。日本に初めてロタワクチン（ロタリックス）が導入されてから８年１１ヶ月後に定期接種に格上げされます。
今までは任意接種でしたが、令和２年１０月からは無料の定期接種になることが決定しています（令和元年１０月２日・厚生労働省）、ぜひ接種しましょう。
|
|
|
|
最も注意すべき副反応は、腸重積症です。
どちらのワクチンでも服用後に腸重積症を発症しています。
内服後４週間、特に内服翌日から２週間は、腸重積症の初期症状に注意して下さい。
接種前に、腸重積症の説明と、初期症状、治療方法などを、パンフレットを用いてご説明いたします。
服用後に、不機嫌が続く・いつもより機嫌が悪く嘔吐するなどの初期症状の段階で、早めに医療機関を受診し、早期に診断と治療が行われるようにしましょう。
当院ではワクチン発売当初から、生後１４週６日までの赤ちゃんを対象にワクチンのご説明を行っています。
|
| |
| ロタウイルス・ワクチン内服後に認められた腸重積症の頻度 |
|
日本でのロタリックスの腸重積症発症率
２.７例/１０万回（２０２２年３月） ０.００３％の確率
日本でのロタテックの腸重積症発症率
３.２例/１０万回（２０１９年９月）
参考：自然発症の腸重積症
およそ１００〜５００人/１０万人、
あるいは、年間４０００例程度です。
|
| |
|
|
どのワクチンにも「接種不適当者」という項目があります。例えば「接種当日に、熱があるお子さん」、「かぜや気管支炎などの病気にかかっている時期のお子さん」などです。
ロタウイルスワクチンには特有の「接種不適当者」が記載されています。
１）腸重積になった事がある赤ちゃん
２）腸重積の発症を高める可能性のある未治療の先天性消化管障害（メッケル憩室など）があると診断されている赤ちゃん
|
| |
|
ロタリックスは平成２３年１１月２１日に発売され、高崎市では平成２３年１２月１日から行政措置予防接種に指定されました。
ロタテックは平成２４年７月２０日に発売され、高崎市では平成２４年８月１日から行政措置予防接種に指定されました。
当院では行政措置予防接種へ指定されるのを待ってから予約・接種を開始致しました。。
２ヶ月から始める赤ちゃんのワクチンスケジュール
|
| |
|
|
「ＬｏｖｅｓＢａｂｙ」・・ロタリックスを販売するジャパンワクチン（ＧＳＫ社）のサイト
「産後ロタ.jp」・・ロタテックを販売するＭＳＤ社のサイト |
| |
