１）子どものインフルエンザ治療薬　(2023.8.28更新)

2023−2024シーズン　小泉重田小児科の治療方針：

インフルエンザ薬は患者さまに希望薬を選択してして戴いております。

小児のお薬選びのポイントは「しっかり服用できること」でしょう。
せっかく薬が手に入っても、「飲めなかった」「飲めたが吐いてしまった」「吸入できなかった」・・など、お困りの方もおられます。服用しやすい製剤を選ぶことが大切です。

内服薬はタミフルとゾフルーザ錠、吸入薬はリレンザまたはイナビルの中から選択できます。ラピアクタ点滴薬は入院を要する患者さんや発達障害などがあり普段から服薬ができないお子さん向けと考えています。ゾフルーザ錠は錠剤が服用できる方が対象になります。

５歳〜１５歳未満で、リレンザとイナビルの選択、当院の考え方：

• リレンザは年齢を問わず吸入する薬の量が同一です（年齢が９歳未満で体重が大きいお子さんも、成人量を吸入できます）
• イナビルは９歳１１か月のお子さんは20�rを吸入し、誕生日を迎えて１０歳になると倍量の40�r（成人量と同じ）を吸入します。
• そこで、１０歳未満で、体格がよく、ご自宅でもしっかりと吸入が継続できそうなお子さんには、リレンザをお勧めしています。
  一方で、薬が苦手で吸入するだけでも吐いてしまうお子さんや、家庭のご事情で吸入時に保護者が付き添えない方などは、一度の吸入で治療が完結するイナビルをお勧めしています。

// インフルエンザに罹った全ての患者さんに投与する薬ではありません

　タミフル、リレンザ、イナビル、ラピアクタ点滴薬、ゾフルーザ錠などの抗インフルエンザ薬は、患者さんの年齢や状態を見極めて使用することになっています。抗インフルエンザ薬の効能書きにも「抗ウイルス薬の投与がインフルエンザ感染症の全ての患者に対して必須ではないことを踏まえ、患者の状態を十分観察した上で、使用の必要性を慎重に検討すること。」と明記されています。

　また、ゾフルーザ錠はまだ臨床データが乏しく、低感受性株（耐性菌）の出現頻度が高いことを考慮して、慎重に処方することにしております。

// タミフル（内服薬）

世界初の抗インフルエンザ薬です。
A型インフルエンザおよびB型インフルエンザに有効。
粉薬とカプセルがあり、生後２週目のお子さんから使用できます。
平成２８年１２月１６日から、１歳未満の赤ちゃんにも健康保険でタミフルを処方できるようになりました。
・処方量（薬の量）が赤ちゃんは多めです。
生後２週目〜１歳未満の赤ちゃんには、１歳以上のお子さんの１．５倍量を投与することになっています。

平成３０年８月２１日から、どの年齢でもタミフルを使用できるようになりました。以前は１０歳台の方には原則として処方しないことになっていました。

タミフルの歴史：
発売当初は製薬会社でも在庫切れになるくらい需要がありました。ところが、２００６/２００７シーズンに見られた異常行動の報道や、厚生労働省の緊急安全情報発出などにより、使用上の注意が厳しくなり、発売の翌年は患者さんからも敬遠されるきらいがありました。２００９/２０１０シーズンは、新型インフルエンザを中心に、多くの方がインフルエンザに罹りタミフルの流通が悪化しました。特に小児用のドライシロップの国内在庫が逼迫したため、タミフルカプセルの中身をばらして小児に投与することが厚生労働省から認められました。そして、２０１８年８月、発売から１０余年が経過し「タミフルと異常行動に因果関係があるとは言えない」判断され、全年齢で使用できるようになりました。また、２０１８年９月にジェネリック医薬品が発売されることになりました。

・タミフル服用中の方への注意事項はこちら
・厚生労働省緊急安全情報発出：タミフル服用後の異常行動について
・中外製薬の緊急安全性情報
・厚生労働省報道資料：１０歳代のタミフル服用後の転落・飛び降り事例に関する副作用報告について

// リレンザ（吸入薬）

５歳以上のお子さんに処方致します。
リレンザは吸入する抗インフルエンザ薬です。この薬はご自宅でパウダー状の薬を自分で口から吸入する薬です。５歳以上のお子さんで、上手に吸入できる方に使用します。
Ａ型インフルエンザ、Ｂ型インフルエンザ両方に効果があります。

// イナビル（吸入薬）　平成２２年１０月１９日発売

１回の吸入で治療が終了します。
イナビルはリレンザと同様、吸入する抗インフルエンザ薬です。
Ａ型インフルエンザ、Ｂ型インフルエンザ両方に効果があります。

１０歳未満のお子さんは１容器20mg（２吸入で治療終了）
１０歳以上のお子さんは２容器40mg（４吸入で治療終了）

参考：
本物は見た目よりずっと小さい容器です。
吸入後に少し苦みを感じます。
苦みのため吸入後に嘔吐する方がまれにあります。

// ラピアクタ点滴薬　平成２２年１０月２７日小児適応追加

静脈から全身に投与する抗インフルエンザ薬です。
点滴が必要です。小児科領域では急速に進行する重症肺炎やインフルエンザ脳症が疑われなどの入院加療が必要なお子さんに対して慎重に使用されるています。
当院で使用する場合は限定的で、重い基礎疾患を持つお子さんや、重症化しやすい重症心身障害のお子さん、発達障害等で普段から服薬・吸入が極めて困難なお子さん、に使用しています。
Ａ型インフルエンザ、Ｂ型インフルエンザ両方に効果があります。